Aanmeldingsformulier | Vrienden van de Olifant

Jouw gegevens

Aanhef*

Dhr.

Mevr.

Bedrijf / Organisatie

Voornaam*

Gelieve geen initialen opgeven, dit i.v.m. de naam die wij op het certificaat mogen zetten.

Achternaam*

(Voorbeeld: niet J. v. d. Rijn, maar Jet van den Rijn.)

Bedrijfs- of organisatie naam (optioneel)

(Vul de contactpersoon in bij de voor- en achternaam)

Geboortedatum*

Jonger dan 18 jaar? Dan vragen wij je het aanmeldingsformulier 'Junior-peetouder' in te vullen.

Postcode*

Huisnummer*

Straat*

Plaats*

Land/regio*

Telefoonnummer*

Email*

Hoe heb je ons gevonden

Maak een keuze*

Naar aanleiding van welk onderwerp ben je terecht gekomen op onze website?*

Voor wie is deze aanmelding bedoeld?

Vink jouw keuze(s) aan*

Deze aanmelding is alleen voor mij

Deze aanmelding is samen met mijn gezin of partner

Deze aanmelding is samen voor mij en mijn beste vriend(in) of vriendengroep

Deze aanmelding is een cadeau voor iemand anders

Deze aanmelding is voor het hele bedrijf of de organisatie

Deze aanmelding is ter nagedachtenis aan een dierbaar persoon

Gegevens die wij nodig hebben voor deze aanmelding

Wanneer deze aanmelding bedoeld is ter nagedachtenis aan een dierbaar persoon, kun je zelf kiezen welke namen er op het certificaat komen te staan. Vul de volledige voor- en achternamen in en niet alleen initialen.

Geef je deze aanmelding cadeau aan iemand?*

Soms wil je iemand een hart onder de riem steken wanneer een dierbare van deze persoon is overleden. Je kunt ervoor kiezen om deze aanmelding cadeau te geven aan iemand ter nagedachtenis van.

Nee, deze aanmelding is voor mijzelf (en/of mijn gezin) ter nagedachtenis aan een dierbaar persoon

Ja, deze aanmelding is een cadeau aan iemand ter nagedachtenis aan een dierbaar persoon

Welke naam (of namen) mogen op het certificaat komen?*

Wanneer je ervoor kiest om alleen de naam van de overleden dierbare op het certificaat te laten zetten, komt er het volgende te staan: Ter nagedachtenis aan (naam overleden dierbare).

Alleen de naam van de overleden dierbare

Alleen mijn naam en de naam van de overleden dierbare

Meerdere namen en de naam van de overleden dierbare

Aanhef overleden dierbare*

Op het certificaat komen de andere namen te staan en daaronder 'Ter nagedachtenis aan (naam overleden dierbare).'

Dhr.

Mevr.

Voor- en achternaam overleden dierbare*

Aanhef overleden dierbare*

Op het certificaat komt jouw naam te staan en daaronder 'Ter nagedachtenis aan (naam overleden dierbare).'

Dhr.

Mevr.

Voor- en achternaam overleden dierbare*

Aanhef persoon 1*

Wil je jouw eigen naam ook op het certificaat? Vul deze dan in bij persoon 1.

Dhr.

Mevr.

Voor- en achternaam persoon 1*

Aanhef persoon 2

Dhr.

Mevr.

Voor- en achternaam persoon 2

Aanhef persoon 3

Dhr.

Mevr.

Voor- en achternaam persoon 3

Aanhef persoon 4

Dhr.

Mevr.

Voor- en achternaam persoon 4

Meer dan 4 personen? Type hieronder de overige namen

Aanhef overleden dierbare*

Dhr.

Mevr.

Voor- en achternaam overleden dierbare*

Aanhef cadeau krijger*

Dhr.

Mevr.

Voor- en achternaam cadeau krijger*

Geboortedatum cadeau krijger*

Wat is de cadeau krijger van jou?*

Welke naam (of namen) mogen op het certificaat komen?*

Wanneer je ervoor kiest om alleen de naam van de overleden dierbare op het certificaat te laten zetten, komt er het volgende te staan: Ter nagedachtenis aan (naam overleden dierbare).

Alleen de naam van de overleden dierbare

De naam van de cadeau krijger en 'ter nagedachtenis aan (naam overleden dierbare) '

Aanhef overleden dierbare*

Dhr.

Mevr.

Voor- en achternaam overleden dierbare*

Ter nagedachtenis aan*

Dhr.

Mevr.

Voor- en achternaam overleden dierbare*

Bijzonderheden