Aanmeldingsformulier

Om een olifantje te adopteren of een van onze andere projecten te steunen vragen we je het onderstaande formulier in te vullen.

Is jouw olifantje terug naar de natuur en wil je jouw steun voortzetten door een nieuw olifantje te adopteren? Klik dan hier.

Nadat je het aanmeldingsformulier hebt ingevuld, ontvang je het welkomstpakket. Houd er rekening mee dat het welkomstpakket alleen op werkdagen verstuurd kan worden. Binnen 1-2 werkdagen wordt het pakket klaargemaakt en verstuurd.

Kom je er niet uit? Stuur ons je vraag

"*" geeft vereiste velden aan

Stap 1 van 5

20%

Jouw gegevens

Aanhef*

Dhr.

Mevr.

Bedrijf / Organisatie

Voornaam*

Gelieve geen initialen opgeven, dit i.v.m. de naam die wij op het certificaat mogen zetten.

Voornaam

Achternaam*

(Voorbeeld: niet J. v. d. Rijn, maar Jet van den Rijn.)

Voornaam

Bedrijfs- of organisatie naam (optioneel)

Alleen invullen wanneer je je aanmeldt als bedrijf of organisatie (Vul de contactpersoon in bij de voor- en achternaam)

Voornaam

Geboortedatum*

Ben je jonger dan 18 jaar en wil jij je aanmelden? Dan vragen wij altijd om toestemming van een van je ouders of voogd.

Postcode*

Huisnummer*

Straat*

Plaats*

Land/regio*

Hidden

Adres (Oud)*

Adres Postcode Woonplaats

Telefoonnummer*

Email*

Voor het verzenden van de Nieuwsbrief en ons tijdschrift 'de Olifant'

Voor wie is deze aanmelding bedoeld?

Vink jouw keuze(s) aan*

Deze aanmelding is alleen voor mij

Deze aanmelding is samen met mijn gezin of partner

Deze aanmelding is samen voor mij en mijn beste vriend(in) of vriendengroep

Deze aanmelding is een cadeau voor iemand anders

Deze aanmelding is voor het hele bedrijf of de organisatie

Deze aanmelding is ter nagedachtenis aan een dierbaar persoon

Gegevens die wij nodig hebben voor deze aanmelding

Wanneer deze aanmelding bedoeld is ter nagedachtenis aan een dierbaar persoon, kun je zelf kiezen welke namen er op het certificaat komen te staan. Vul de volledige voor- en achternamen in en niet alleen initialen.

Geef je deze aanmelding cadeau aan iemand?*

Soms wil je iemand een hart onder de riem steken wanneer een dierbare van deze persoon is overleden. Je kunt ervoor kiezen om deze aanmelding cadeau te geven aan iemand ter nagedachtenis van.

Nee, deze aanmelding is voor mijzelf (en/of mijn gezin) ter nagedachtenis aan een dierbaar persoon

Ja, deze aanmelding is een cadeau aan iemand ter nagedachtenis aan een dierbaar persoon

Welke naam (of namen) mogen op het certificaat komen?*

Wanneer je ervoor kiest om alleen de naam van de overleden dierbare op het certificaat te laten zetten, komt er het volgende te staan: Ter nagedachtenis aan (naam overleden dierbare).

Alleen de naam van de overleden dierbare

Alleen mijn naam en de naam van de overleden dierbare

Meerdere namen en de naam van de overleden dierbare

Aanhef overleden dierbare*

Op het certificaat komen de andere namen te staan en daaronder 'Ter nagedachtenis aan (naam overleden dierbare).'

Dhr.

Mevr.

Voor- en achternaam overleden dierbare*

Voornaam

Aanhef overleden dierbare*

Op het certificaat komt jouw naam te staan en daaronder 'Ter nagedachtenis aan (naam overleden dierbare).'

Dhr.

Mevr.

Voor- en achternaam overleden dierbare*

Voornaam

Aanhef persoon 1*

Wil je jouw eigen naam ook op het certificaat? Vul deze dan in bij persoon 1.

Dhr.

Mevr.

Voor- en achternaam persoon 1*

Voornaam

Aanhef persoon 2

Dhr.

Mevr.

Voor- en achternaam persoon 2

Voornaam

Aanhef persoon 3

Dhr.

Mevr.

Voor- en achternaam persoon 3

Voornaam

Aanhef persoon 4

Dhr.

Mevr.

Voor- en achternaam persoon 4

Voornaam

Meer dan 4 personen? Type hieronder de overige namen

Aanhef overleden dierbare*

Dhr.

Mevr.

Voor- en achternaam overleden dierbare*

Voornaam

Aanhef cadeau krijger*

Dhr.

Mevr.

Voor- en achternaam cadeau krijger*

Voornaam

Geboortedatum cadeau krijger*

Wat is de cadeau krijger van jou?*

Voornaam

Welke naam (of namen) mogen op het certificaat komen?*

Wanneer je ervoor kiest om alleen de naam van de overleden dierbare op het certificaat te laten zetten, komt er het volgende te staan: Ter nagedachtenis aan (naam overleden dierbare).

Alleen de naam van de overleden dierbare

De naam van de cadeau krijger en 'ter nagedachtenis aan (naam overleden dierbare) '

Aanhef overleden dierbare*

Dhr.

Mevr.

Voor- en achternaam overleden dierbare*

Voornaam

Ter nagedachtenis aan*

Dhr.

Mevr.

Voor- en achternaam overleden dierbare*

Voornaam

Bijzonderheden

Voornaam

Bijzonderheden

Voornaam

Bijzonderheden

Voornaam

Bijzonderheden

Voornaam

Bijzonderheden

Voornaam