AanmeldingsformulierOm een olifantje te steunen vragen wij u het onderstaande formulier zo volledig mogelijk in te vullen.Aanhef*Dhr.Mevr.Voor- en achternaam* Voornaam GeboortedatumDag12345678910111213141516171819202122232425262728293031Maand123456789101112Jaar2022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Adres* Adres Woonplaats Postcode Telefoonnummer*Email* Voor het verzenden van de Nieuwsbrief en ons tijdschrift 'de Olifant'Hoe heeft u ons gevondenMaak een keuzeZoekmachineGehoord van vrienden/bekendenFacebookVia Nicolette KluijverInstagramBrief Informatieboekje 'Weesolifantjes'Film Holiday in the WildNieuwsbrief Samen staan we SterkTVFolderKrantOntvanger van de aanmeldingIs de aanmelding als cadeau bedoeld?*Zo ja, vul dan hieronder de gegevens van de cadeau-krijger in. Een cadeau is voor minimaal 1 jaar en daarna per maand op te zeggen. Het peetouderpakket wordt aan de cadeaugever verzonden, die het cadeau zelf kan overhandigen. Alle volgende zendingen gaan rechtstreeks naar de cadeaukrijger.JaNeeGegevens cadeau krijgerIngangsdatum cadeauDag12345678910111213141516171819202122232425262728293031Maand123456789101112Jaar2022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920AanhefMevr.Dhr.Voor- en achternaam Voornaam GeboortedatumDag12345678910111213141516171819202122232425262728293031Maand123456789101112Jaar2022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Adres Adres Woonplaats Postcode TelefoonnummerEmail VoorkeurenIk wil mij graag aanmelden als:* Peetouder Vriend Beschermer bij ENP Ziekenhuishelper Askari bij STEP Totaal- pakket Abonnee digitaal Abonnee per postToelichtingEen aanmelding is voor minimaal een jaar en daarna per maand op te zeggen. Alle informatie over de desbetreffende groepen kunt u rechts van deze pagina vinden. * Wanneer je ervoor kiest om peetouder te worden dan kies je hieronder van welk olifantje je peetouder wilt worden. Je kunt van meerdere olifantjes peetouder worden. Hiervoor wordt voor elk olifantje dat je er bij neemt, een extra bijdrage van € 5,50 p/m gerekend.Peetouderproject Sri Lanka Geen voorkeur Jasmine Nico Thimira Thirupa Balendu Pawani Rob Mozes Chuti Habali Balaya Aba Kathari NamalPeetouderproject Zambia Geen voorkeur Olimba Kasewe Nkala Mphamvu Mosi RufunsaPeetouderproject Kenia Geen voorkeur Roho Larro Ngilai Godoma Rapa Barsilinga Sonje Murera ShukuruPeetouderproject Thailand Mae Mai en Wan Mai Thong Ae Faa MaiOpties Bovenstaande aanmelding is voor een volwassene Ik ben (of de cadeaukrijger is) jonger dan 18 jaar Deze aanmelding is ook voor alle leden van mijn gezinGezinsamenstellingAanhefDhr.Mevr.Voor- en achternaam Voornaam AanhefDhr.Mevr.Voor- en achternaam Voornaam AanhefDhr.Mevr.Voor- en achternaam Voornaam AanhefDhr.Mevr.Voor- en achternaam Voornaam AanhefDhr.Mevr.Voor- en achternaam Voornaam BetaalwijzeGeen titel*Ik machtig Vrienden van de Olifant om het verschuldigde bedrag van mijn rekening af te schrijven **Ik maak zelf de jaarbijdrage over ***Mijn IBAN*Om de bankkosten zo laag mogelijk te houden, wordt de bijdrage 2 maandelijks afgeschreven en maandelijks wanneer je meerdere olifantjes of meerdere projecten steunt. Als je alleen Vriend of abonnee op 'de Olifant' wilt worden dan zal de bijdrage jaarlijks worden afgeschreven omwille van de bankkosten. ** Ik heb het recht een afboeking binnen 30 dagen terug te laten storten, als ik het met de afschrijving niet eens ben. *** Handmatig betalen kan op: NL68 INGB0000 221120 t.n.v. Vrienden van de Olifant, Hoofddorp.Geen titel Stuur mij een kopie van deze aanmeldingVerificatieToestemming* Ik ga akkoord met het privacybeleid.*CAPTCHAPhoneDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.